聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
HPV56型和HPV43型混合感染属于高危型人乳头瘤病毒感染,可能增加宫颈病变风险。感染后可能出现外阴瘙痒、异常阴道出血、分泌物增多等症状,需通过HPV分型检测和宫颈TCT检查确诊。治疗方式主要有干扰素栓、保妇康栓等药物局部应用,必要时结合激光或冷冻治疗,定期复查至关重要。
HPV56型和43型均属高危亚型,其中56型与宫颈癌关联性较强。病毒通过皮肤黏膜接触传播,感染后可能长期潜伏。临床表现为宫颈上皮内瘤变时,可遵医嘱使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片抑制病毒复制,联合抗HPV生物蛋白敷料局部治疗。持续感染超过1年者需加强随访。
混合感染可能加速病毒载量积累,增加细胞异型变概率。43型常引起生殖器疣,56型更易导致宫颈病变。确诊需同时进行HPV-DNA分型检测和阴道镜活检,推荐使用辛复宁干扰素栓联合光动力治疗,治疗期间应避免无保护性行为。
临床常用抗HPV药物包括瑞贝生抗HPV凝胶、尤靖安重组人干扰素α2b凝胶等。保妇康栓可改善宫颈炎症状,配合胸腺肽肠溶片调节免疫力。所有药物均需在医生指导下使用,禁止自行中断疗程。用药期间可能出现阴道灼热感等轻微反应。
对于持续感染伴宫颈低级别病变者,可采用二氧化碳激光气化治疗或液氮冷冻治疗。物理治疗前需排除恶性病变,术后2个月禁止盆浴和性生活。治疗后6个月复查HPV转阴率较高,但仍有复发可能需长期监测。
接种九价HPV疫苗可预防43型感染,但对56型防护有限。感染者应每6个月进行TCT联合HPV检测,配偶需同步检查。保持规律作息、补充硒元素有助于增强清除病毒能力。出现接触性出血或白带异常需立即就诊。
混合型HPV感染患者应建立长期管理意识,避免吸烟等降低免疫力的行为。日常选择纯棉内裤并每日更换,清洗时与其他衣物分开。饮食注意增加西蓝花、胡萝卜等富含维生素A的食物摄入,适度进行快走、瑜伽等运动维持免疫功能。所有治疗需在正规医疗机构完成,禁止使用未经认证的阴道冲洗产品或保健品。