尿混浊是怎么回事

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黄钟明 副主任医师

黄钟明副主任医师 北京协和医院  泌尿外科

尿混浊可能由生理性因素、尿路感染、泌尿系统结石、前列腺炎、乳糜尿等原因引起,可通过调整饮水、药物治疗、手术等方式改善。

1、生理性因素

尿液浓缩或饮食中摄入过多蛋白质、矿物质可能导致暂时性尿混浊。长时间未饮水、晨起第一次排尿时常见,通常无其他不适。增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高盐高蛋白饮食后多可缓解。

2、尿路感染

细菌感染尿道或膀胱时,尿液中可能混有脓细胞和脱落黏膜。常伴有尿频尿急、排尿灼痛,严重时出现发热。需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素,配合三金片辅助治疗。

3、泌尿系统结石

肾结石或膀胱结石移动时可能划伤尿路黏膜,导致血尿和结晶沉淀。典型表现为腰部绞痛、排尿中断,B超可明确诊断。直径小于6毫米的结石可服用排石颗粒配合饮水排石,较大结石需体外冲击波碎石。

4、前列腺炎

中青年男性前列腺液混入尿液会导致浑浊,伴随会阴胀痛、尿末滴白。慢性炎症需长期服用前列舒通胶囊搭配盐酸坦索罗辛缓释胶囊,急性发作时加用注射用头孢曲松钠。

5、乳糜尿

淋巴管破损使乳糜液进入尿液,呈现牛奶样浑浊,常见于丝虫病或肿瘤压迫。需进行尿乳糜试验确诊,轻症限制脂肪摄入,重症需行淋巴管造影后手术结扎。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免长时间憋尿。出现尿混浊持续超过3天或伴随发热、腰痛时需及时就医。建议记录排尿情况,包括浑浊发生时间、是否伴随疼痛等信息,便于医生诊断。限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,规律作息有助于泌尿系统健康。