聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
腹腔紫癜通常是指腹型过敏性紫癜,可能由感染、食物过敏、药物过敏、遗传易感性、免疫异常等因素引起。腹型过敏性紫癜主要表现为腹痛、消化道出血、皮肤紫癜等症状,需及时就医明确病因。
细菌或病毒感染是常见诱因,如链球菌感染、幽门螺杆菌感染等。病原体刺激免疫系统产生异常抗体,导致小血管炎症和出血。治疗需针对感染源使用抗生素如阿莫西林胶囊、头孢克洛颗粒,同时配合抗组胺药如氯雷他定片缓解过敏反应。
牛奶、鸡蛋、海鲜等食物中的异种蛋白可能引发超敏反应。过敏原刺激IgE抗体产生,导致毛细血管通透性增加。患者需严格规避过敏食物,急性期可静脉注射葡萄糖酸钙注射液,必要时使用地塞米松磷酸钠注射液控制炎症。
青霉素、磺胺类等药物可能作为半抗原引发变态反应。药物代谢产物与血浆蛋白结合形成完全抗原,激活补体系统。应立即停用致敏药物,使用马来酸氯苯那敏片抗过敏,严重时需甲泼尼龙琥珀酸钠注射液冲击治疗。
HLA-DRB1等基因多态性可能增加发病概率。家族中有过敏性疾病史者更易出现IgA免疫复合物沉积。这类患者需加强预防,避免接触已知过敏原,定期监测尿常规以防肾损害。
IgA介导的Ⅲ型超敏反应是核心发病机制。免疫复合物沉积在血管壁,激活补体导致血管炎性损伤。除常规治疗外,可考虑免疫调节剂如复方甘草酸苷片,顽固病例需使用环磷酰胺片等免疫抑制剂。
患者应保持清淡饮食,避免辛辣刺激及已知过敏食物。注意休息,避免剧烈运动加重血管损伤。观察大便颜色及腹痛变化,定期复查尿常规和肾功能。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或停药。出现呕血、便血或持续腹痛加剧时需立即急诊处理。