张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
牙齿长短不齐可通过佩戴矫治器、瓷贴面修复、牙齿调磨、正颌手术、保持器固定等方式矫正。牙齿长短不齐可能与遗传因素、乳牙早失、牙周疾病、牙齿磨损、颌骨发育异常等原因有关。
固定或隐形矫治器通过持续施加力量调整牙齿位置,适用于多数牙列不齐病例。金属托槽矫治器可精准控制牙齿移动方向,隐形矫治器适合轻度不齐且对美观要求高者。矫正过程中需定期复诊调整力度,周期通常需6-24个月。
对个别牙齿轻微短小但排列基本正常者,可采用瓷贴面延长牙冠视觉长度。需磨除少量牙釉质后粘结定制瓷修复体,能同步改善牙齿形态与颜色。瓷贴面具有较高生物相容性,但需避免咬硬物以防崩瓷。
针对因磨耗不均导致的牙齿长度差异,可通过选择性调磨过长牙尖或边缘实现协调。操作需严格控制在釉质层内,避免损伤牙髓。调磨后可能需配合脱敏处理,适用于咬合关系基本正常的轻度病例。
颌骨发育异常导致的严重牙齿不齐需正畸-正颌联合治疗。术前正畸排齐牙列,术中截骨调整颌骨位置,术后继续精细调整咬合。适用于骨性三类错颌等复杂病例,恢复期需3-6个月。
矫正完成后需长期佩戴保持器防止复发。透明保持器每日佩戴20小时以上,哈雷保持器可夜间使用。保持阶段需定期复查,必要时进行微调,总时长通常不少于矫正周期的1.5倍。
矫正期间应避免啃咬硬物,使用含氟牙膏配合软毛牙刷清洁。正畸患者需使用牙缝刷清理托槽周围,每餐后漱口。瓷贴面修复者需减少咖啡、茶等色素饮食摄入。术后患者初期以流食为主,逐步过渡到正常饮食。所有矫正方式均需专业医师评估后实施,定期口腔检查有助于维持长期效果。