王志学主任医师 山东省立医院 中医科
腿疼腰疼可能由腰椎间盘突出、腰肌劳损、骨质疏松、梨状肌综合征、下肢血管病变等原因引起,可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。
腰椎间盘突出是椎间盘退行性改变或外力作用导致髓核突出压迫神经根。表现为腰部酸痛伴下肢放射痛,咳嗽时加重。轻症可采用卧床休息、牵引等保守治疗,严重者需椎间盘切除手术。
长期保持不良姿势或过度负重造成腰部肌肉慢性损伤。特点为晨起时腰背僵直,活动后减轻,劳累后加重。建议通过热敷、推拿等理疗配合核心肌群锻炼改善症状。
骨量减少导致椎体微骨折或变形压迫神经。多见于绝经后女性,疼痛在夜间或负重时明显。需补充钙剂和维生素D,严重者需使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性。
坐骨神经在梨状肌处受卡压引发下肢疼痛。典型表现为臀部深部疼痛向大腿后侧放射,久坐后加剧。可通过局部封闭注射或梨状肌拉伸训练缓解。
动脉硬化或静脉回流障碍导致缺血性疼痛。动脉病变表现为间歇性跛行,静脉曲张多伴下肢肿胀。需进行血管超声检查,必要时行血管介入治疗。
日常应注意保持正确坐姿,避免久坐久站,睡眠选用硬板床。推荐游泳、太极拳等低冲击运动强化腰背肌,饮食中增加牛奶、豆制品等钙质摄入。急性期疼痛可使用护腰支撑,症状持续超过两周或出现下肢麻木无力时应及时就诊。冬季注意腰腿部保暖,可适当进行局部热敷促进血液循环。