杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
小儿肺炎可能由呼吸道合胞病毒感染、肺炎链球菌感染、免疫防御功能低下、异物吸入及环境因素等原因引起。
呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎最常见病原体,约占病毒性肺炎的50%。该病毒通过飞沫传播,感染后引起毛细支气管炎和间质性肺炎,典型表现为喘息、咳嗽伴发热。治疗需保持呼吸道湿润,重症患儿可考虑雾化吸入支气管扩张剂。
肺炎链球菌感染占细菌性肺炎的30%-50%,易引发大叶性肺炎。该细菌常定植于鼻咽部,当免疫力下降时侵袭下呼吸道,伴随铁锈色痰及高热症状。确诊后需选用敏感抗生素治疗,疗程通常7-10天。
早产儿IgG水平低下、先天性免疫缺陷患儿易反复发生肺炎。这类患儿常合并鹅口疮、体重不增等表现。治疗需补充免疫球蛋白,同时排查原发性免疫缺陷疾病。
婴幼儿吞咽功能不完善,乳汁或食物反流误吸可导致吸入性肺炎。特征为突发呛咳、呼吸窘迫,胸片显示右下肺浸润影。紧急处理需清除气道异物,预防性使用抗生素。
被动吸烟、空气污染会损伤呼吸道纤毛功能。家庭装修甲醛超标可使肺炎发病率增加2-3倍。防治重点是改善居住环境,保持每日通风2次,湿度控制在50%-60%。
预防小儿肺炎需注意室内定期开窗通风,避免带孩子前往人群密集场所。坚持母乳喂养至6月龄以上,按时接种肺炎球菌疫苗和Hib疫苗。患儿饮食宜清淡,可适量食用雪梨炖川贝、百合粥等润肺食物。恢复期每日进行抚触按摩,促进肺功能康复,避免剧烈运动导致病情反复。