郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病相关的小红点通常表现为无痛性红色斑疹或丘疹,可能与急性HIV感染期的病毒血症或免疫系统受损有关。这类皮疹主要分布在胸背部、面部和四肢,常伴有发热、淋巴结肿大等症状。
急性HIV感染后2-4周可能出现泛发性红色斑丘疹,直径约5-10毫米,不伴瘙痒。皮疹多由病毒血症引发免疫反应导致,通常持续1-3周自行消退。此阶段可能合并咽痛、肌肉酸痛等类流感症状,需通过HIV核酸或抗原检测确诊。
HIV感染者常见面部T区、头皮出现红色鳞屑性皮疹,与马拉色菌过度增殖相关。表现为边界不清的红斑伴油腻性脱屑,严重者可扩散至耳后、胸背。需使用酮康唑洗剂局部清洗,避免抓挠引发继发感染。
免疫功能低下时可能激活水痘-带状疱疹病毒,表现为单侧簇集性水疱伴疼痛。HIV感染者更易出现播散性带状疱疹,皮疹可跨越多个神经节段分布。早期使用阿昔洛韦片剂可缩短病程,外用喷昔洛韦乳膏缓解症状。
与HHV-8感染相关的恶性肿瘤,早期表现为紫红色斑块或结节。典型皮损好发于下肢、口腔黏膜,按压不褪色。需通过皮肤活检确诊,系统治疗需联合抗病毒药物与化疗方案。
抗逆转录病毒治疗可能引发药物过敏反应,表现为对称性麻疹样红斑。奈韦拉平片引起的药疹多在用药2-8周出现,伴随肝功能异常。发现后应立即停药并更换为多替拉韦钠片等替代方案。
出现不明原因皮疹时应及时检测HIV抗体,确诊感染者需定期监测CD4细胞计数。日常需保持皮肤清洁,避免暴晒和刺激性护肤品,合并瘙痒时可冷敷缓解。所有治疗均需在传染病专科医生指导下进行,不可自行使用免疫抑制剂或中断抗病毒治疗。