黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
成年女性尿床可能由压力性尿失禁、膀胱过度活动症、尿路感染、糖尿病或神经系统疾病等原因引起,可通过盆底肌训练、药物治疗、生活方式调整等方式干预。
咳嗽或打喷嚏时漏尿是典型表现,与妊娠分娩或盆底肌松弛有关。建议进行凯格尔运动增强肌力,必要时使用盐酸米多君片或琥珀酸索利那新片,合并炎症时需配合头孢克肟分散片抗感染。
突发强烈尿意伴尿频尿急,可能与膀胱神经敏感化有关。可选用酒石酸托特罗定缓释片或盐酸奥昔布宁片,配合定时排尿训练,避免摄入咖啡因饮料。
排尿灼痛伴夜间遗尿常见于细菌性膀胱炎。需进行尿培养检测,常用左氧氟沙星胶囊或磷霉素氨丁三醇散,同时增加每日饮水量至2000毫升以上。
长期高血糖导致神经源性膀胱,表现为排尿感知减退。需监测血糖水平,使用二甲双胍缓释片或格列美脲片控制血糖,联合甲钴胺片营养神经。
多发性硬化或脊髓损伤可破坏排尿中枢控制,需核磁共振明确病因。常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿功能,严重者需间歇导尿处理。
建议记录排尿日记监测漏尿频率,睡前2小时限制液体摄入,选择高膳食纤维饮食预防便秘。夜间可使用防水床垫,穿着吸湿透气内衣。若症状持续超过1周或伴随发热腰痛,须及时泌尿外科就诊排查器质性疾病。长期尿床可能引发皮肤湿疹或社交焦虑,早期干预有助于改善生活质量。