李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫腔粘连通常由子宫内膜损伤、感染等因素引起,多数情况下可以治好。宫腔粘连可能与人工流产、宫腔手术、子宫内膜炎、子宫内膜结核、宫腔放疗等因素有关,通常表现为月经量减少、闭经、不孕等症状。治疗方法主要有宫腔镜粘连分离术、药物治疗、放置宫内节育器等。
人工流产可能导致子宫内膜基底层损伤,引起宫腔粘连。患者可能出现月经量明显减少或周期性腹痛。治疗时可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物促进内膜修复,必要时需行宫腔镜手术分离粘连。
子宫肌瘤剔除术、剖宫产等宫腔手术可能造成子宫内膜创伤。这类患者可能出现痛经加重或不孕。术后可预防性使用雌激素类药物如结合雌激素片,严重粘连需在宫腔镜下进行分离。
慢性子宫内膜炎引发的炎症反应可导致宫腔粘连。常伴有下腹坠痛、异常阴道分泌物。治疗需使用抗生素如甲硝唑片、左氧氟沙星片控制感染,配合物理治疗促进炎症吸收。
结核分枝杆菌感染子宫内膜会引起广泛粘连。患者多有低热、盗汗等结核中毒症状。需规范抗结核治疗,使用异烟肼片、利福平胶囊等药物,严重者需手术干预。
盆腔放射治疗可能导致子宫内膜永久性损伤。这类粘连通常范围较大,治疗难度较高。可尝试雌激素疗法如雌二醇凝胶,必要时需多次宫腔镜手术。
预防宫腔粘连需避免不必要的宫腔操作,流产后及时复查。治疗后应定期进行超声监测,遵医嘱使用药物维持疗效。备孕女性需评估宫腔恢复情况,必要时辅助生殖技术助孕。保持外阴清洁,避免感染,适度运动增强体质有助于恢复。