颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
男生一尿就疼可能与尿道炎、前列腺炎、尿路结石、膀胱炎、尿道损伤等原因有关。排尿疼痛通常表现为排尿时尿道灼热感或刺痛感,可通过多饮水、药物治疗、体外碎石等方式缓解。
尿道炎多由细菌感染引起,常见病原体包括大肠埃希菌、淋球菌等。排尿时尿道黏膜受刺激会出现刀割样疼痛,可能伴随尿道口分泌物增多。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、阿奇霉素颗粒等抗生素治疗。日常需保持会阴清洁,避免憋尿。
前列腺炎多见于久坐、酗酒的青壮年男性,炎症刺激会导致排尿末疼痛,可能伴有会阴部胀痛、尿频等症状。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。建议避免辛辣饮食,每日温水坐浴有助于改善局部血液循环。
尿道或膀胱结石移动时可能划伤黏膜,引发突发性排尿剧痛,疼痛常向阴茎头部放射,可能伴随血尿。较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石需进行体外冲击波碎石。可配合使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片等缓解痉挛性疼痛。
膀胱炎患者排尿时膀胱收缩会加重黏膜炎症,出现下腹部坠痛伴尿痛,常见于饮水不足或免疫力低下者。治疗可选用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、热淋清颗粒等药物。每日饮水量应达到2000毫升以上,避免饮用咖啡等刺激性饮品。
尿道外伤或器械检查后可能导致黏膜破损,排尿时尿液刺激创面会产生锐痛,可能伴有排尿困难。需进行尿道造影明确损伤程度,轻度损伤可口服头孢地尼胶囊预防感染,严重损伤需留置导尿管。恢复期间应禁止性生活,减少下肢剧烈运动。
出现排尿疼痛时应记录疼痛特点、伴随症状及发作时间,避免自行服用止痛药掩盖病情。每日清洗外生殖器,选择纯棉透气内裤。饮食宜清淡,限制酒精及辛辣食物摄入。若疼痛持续超过24小时或出现发热、血尿等症状,需立即到泌尿外科就诊。平时注意不要长时间骑自行车或久坐,每隔1小时起身活动有助于预防前列腺充血。