陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
男性HPV感染初期可能出现阴茎、阴囊或肛周皮肤黏膜的微小丘疹或扁平疣状增生。HPV感染初期症状主要有尖锐湿疣、局部瘙痒、异物感、排尿不适、无症状携带等。建议及时就医,通过醋酸白试验或HPV-DNA检测明确诊断。
初期表现为生殖器或肛周出现淡红色或肤色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,可能单发或簇状分布。常见于包皮系带、冠状沟、尿道口等部位,由HPV6、11型等低危型感染引起。可通过冷冻治疗、激光消融或外用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物去除疣体,同时需配合干扰素凝胶抑制病毒复制。
感染部位可能出现轻度瘙痒或灼热感,尤其在疣体增生初期。瘙痒可能与病毒刺激局部神经末梢或继发细菌感染有关。避免抓挠防止扩散,可遵医嘱使用炉甘石洗剂缓解症状,合并感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素。
疣体生长较大时可能引起排尿或性交时的异物摩擦感,尿道内HPV感染可能导致尿流分叉。需通过尿道镜检查明确病变范围,较小疣体可采用5-氨基酮戊酸光动力治疗,较大病灶需手术切除。
尿道口HPV感染可能伴随尿频、尿痛等尿道炎症状,需与淋球菌感染鉴别。可通过尿常规、HPV分型检测明确病因。治疗期间应多饮水稀释尿液,减少刺激,合并感染时需联用左氧氟沙星片等抗菌药物。
部分男性感染HPV后无肉眼可见病变,但病毒潜伏在基底细胞中。通过定期HPV-DNA检测可发现高危型16、18型感染,此类亚型与阴茎癌发病相关。建议接种九价HPV疫苗预防癌变,并每6-12个月复查一次。
感染期间应避免性接触防止传播,选择纯棉内裤减少摩擦,保持会阴干燥清洁。增强免疫力有助于病毒清除,可适当补充维生素C、锌等营养素。配偶或性伴侣需同步筛查,治疗期间禁止饮酒及辛辣饮食。若疣体反复发作或持续高危型感染,需进行病理活检排除恶性病变。