黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
肾结石的明显表现主要有腰部疼痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐以及发热寒战等。肾结石是晶体物质在肾脏异常积聚形成的固体块状物,可能由代谢异常、尿路梗阻、感染等因素引起。
腰部疼痛是肾结石最常见的症状,表现为突发性单侧或双侧腰部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射。疼痛可能与结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛有关。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、消旋山莨菪碱片等药物缓解疼痛,必要时需进行体外冲击波碎石术治疗。
血尿表现为尿液呈淡红色或洗肉水样,主要由结石摩擦损伤尿路上皮导致。血尿程度与结石大小和位置有关,可能伴随尿频尿急症状。患者可遵医嘱使用氨甲环酸片止血,严重者需行输尿管镜取石术。
排尿异常包括尿频尿急和排尿困难,可能与结石刺激膀胱或阻塞尿路有关。患者可能出现尿流中断、排尿费力等症状。可遵医嘱使用坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌,必要时需进行经皮肾镜取石术。
恶心呕吐是肾结石引起的反射性胃肠道症状,常伴随剧烈腰痛出现。这种症状与输尿管痉挛刺激腹腔神经丛有关。患者可遵医嘱使用甲氧氯普胺片止吐,同时需积极治疗原发病。
发热寒战提示可能合并尿路感染,体温可超过38.5摄氏度。这种情况与结石梗阻导致细菌滋生有关。患者需遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素,严重感染需住院治疗。
肾结石患者日常应注意多饮水,每日饮水量保持在2000-3000毫升,有助于小结石排出。饮食上应限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入,适当控制钠盐和动物蛋白摄入。适度运动如跳绳可能帮助结石移动,但剧烈运动可能加重症状。出现上述症状时应及时就医,通过超声或CT检查明确诊断,在医生指导下选择药物或手术治疗方案。