郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肺结核通常可分为原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎和其他肺外结核五大类。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要通过呼吸道传播,临床表现包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热、盗汗、乏力等。肺结核的治疗需要遵循早期、联合、适量、规律和全程的原则,患者应在医生指导下进行规范治疗。
1. 原发性肺结核
原发性肺结核多见于儿童和青少年,是初次感染结核分枝杆菌后发生的肺结核。病变多位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处,常伴有肺门淋巴结肿大。原发性肺结核多数可自愈,部分患者可能发展为活动性肺结核。
2. 血行播散型肺结核
血行播散型肺结核可分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性血行播散型肺结核又称粟粒性肺结核,表现为全身多器官出现粟粒大小的结核病灶。亚急性和慢性血行播散型肺结核病程较长,病灶分布不均匀。该类型肺结核病情较重,需要及时治疗。
3. 继发性肺结核
继发性肺结核是临床上最常见的类型,多见于成年人。病变多位于肺尖或锁骨下区,包括浸润性肺结核、空洞性肺结核、干酪性肺炎等多种病理改变。继发性肺结核具有传染性,患者需要隔离治疗。
4. 结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的炎症,可分为干性和渗出性两种类型。患者主要表现为胸痛、呼吸困难等症状。结核性胸膜炎可单独发生,也可与其他类型肺结核合并存在。
5. 其他肺外结核
肺外结核是指发生在肺部以外的结核病,常见的有结核性脑膜炎、骨结核、肠结核、肾结核等。肺外结核的诊断和治疗相对困难,需要结合临床表现和实验室检查综合判断。
肺结核患者应注意休息,保证充足营养,多摄入富含优质蛋白和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜水果等。同时要遵医嘱按时服药,定期复查,避免劳累和受凉。家属应注意做好防护措施,保持室内通风,患者使用的餐具应单独消毒。如出现症状加重或药物不良反应,应及时就医。