高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
神经性心绞痛主要表现为心前区疼痛、胸闷、心悸等症状,可能由情绪波动、自主神经功能紊乱、心脏神经官能症、颈椎病和焦虑症等因素引起。
疼痛多位于左侧胸部或心前区,呈针刺样或钝痛,持续时间从数秒到数小时不等。疼痛通常与体力活动无关,情绪激动时易诱发。不同于冠心病心绞痛,这种疼痛服用硝酸甘油无法缓解。
患者常自觉胸部压迫感或呼吸不畅,感觉需要深呼吸才能缓解。这种症状多在安静状态下出现,尤其在注意力集中于心脏时更为明显。部分患者会因此产生过度换气现象。
可表现为自觉心跳加快、增强或不规则,但实际心率测量往往正常或仅有轻微增快。症状发作时患者常伴有紧张、害怕等情绪反应,夜间平卧时症状可能加重。
多数患者同时存在焦虑、抑郁等情绪问题。负面情绪既是诱因也是伴随症状,二者相互影响形成恶性循环。惊恐发作时可能出现血压升高、手脚发抖等表现。
部分患者伴有头晕、乏力、失眠等非特异性症状。这些症状可能与长期紧张导致的自主神经功能紊乱有关,检查通常无器质性病变依据。
对于神经性心绞痛患者,建议保持规律作息,保证充足睡眠。适当进行有氧运动如太极拳、散步等有助于缓解紧张情绪。饮食宜清淡,避免浓茶、咖啡等刺激性饮品。可以通过腹式呼吸训练、正念冥想等方式调节自主神经功能。症状持续不缓解时需及时就医排查器质性疾病。