肾结石会呕吐怎么回事

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颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

肾结石可能由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等原因引起,通常表现为腰痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等症状。肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。

1、代谢异常

尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高可能导致结晶沉积形成结石。患者可能出现腰腹部钝痛伴尿液浑浊。建议增加每日饮水量,限制高草酸食物如菠菜,必要时遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。

2、尿路梗阻

先天性输尿管狭窄或前列腺增生等导致尿液滞留,矿物质沉积形成结石。典型症状为突发性肾绞痛并向会阴放射。需通过泌尿系CT明确梗阻部位,可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊扩张输尿管,严重时需手术解除梗阻。

3、感染因素

变形杆菌等尿路感染菌产生的尿素酶可分解尿素形成磷酸铵镁结石。患者常见发热伴脓尿。需进行尿培养后使用注射用头孢曲松钠抗感染,同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。

4、饮食因素

长期高蛋白高盐饮食会增加尿钙排泄,过量维生素D补充也可能诱发结石。这类患者多存在反复发作史。每日食盐摄入应控制在5克以内,避免动物内脏等高嘌呤食物,可适量饮用柠檬水。

5、遗传因素

胱氨酸尿症等遗传代谢疾病会导致特定氨基酸排泄异常形成结石。多在青少年期发病且结石易复发。需定期监测尿胱氨酸水平,使用青霉胺片等螯合剂治疗,必要时进行基因检测。

肾结石患者应保持每日2000-3000毫升饮水量,避免久坐憋尿。出现持续呕吐、无尿或高热时应立即就医。术后患者需定期复查超声监测结石复发情况,根据结石成分调整饮食结构。适当进行跳跃运动有助于微小结石排出。