陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
潮式呼吸多见于心力衰竭、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病等疾病,也可能与中枢神经系统损伤或药物中毒有关。潮式呼吸是一种周期性呼吸异常,表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快,再逐渐变浅变慢,随后出现呼吸暂停,循环往复。
心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降,导致肺部淤血和脑部供血不足,可能引发潮式呼吸。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿、乏力等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片、沙库巴曲缬沙坦钠片等药物改善心功能,同时限制钠盐摄入。
脑干或延髓受损的脑卒中患者可能出现潮式呼吸,这与呼吸中枢调控异常有关。患者多伴随肢体偏瘫、言语障碍、意识模糊等表现。需及时进行头颅CT或MRI检查,遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、胞磷胆碱钠胶囊、依达拉奉注射液等药物治疗。
严重慢性阻塞性肺疾病患者因长期缺氧和二氧化碳潴留,可能发展为潮式呼吸。典型症状包括咳嗽、咳痰、活动后气促。治疗需配合医生使用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂、噻托溴铵粉吸入剂、氨溴索口服溶液等药物,并持续低流量吸氧。
脑外伤、脑肿瘤或颅内感染导致的中枢神经系统损伤可能干扰呼吸中枢功能,引发潮式呼吸。患者可能出现头痛、呕吐、瞳孔变化等神经系统症状。需通过影像学检查明确病因,遵医嘱使用甘露醇注射液、甲泼尼龙琥珀酸钠注射液等药物降低颅内压。
阿片类药物或镇静催眠药过量可能抑制呼吸中枢,导致潮式呼吸。患者常有服药史,伴随瞳孔缩小、意识障碍等表现。需立即就医进行洗胃、使用纳洛酮注射液等解毒剂,必要时采用机械通气支持。
出现潮式呼吸时应立即就医,完善血气分析、心电图、头颅CT等相关检查。患者需保持半卧位,避免平躺加重呼吸困难。家属需密切观察呼吸频率和意识状态,记录异常呼吸发作的持续时间和频率。治疗期间应遵医嘱调整饮食结构,控制液体摄入量,避免高盐饮食加重心脏负担。对于慢性病患者,需定期复查肺功能和心功能指标。