巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
附件炎的发生可能与病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作损伤、免疫力下降、不良卫生习惯等因素有关。附件炎通常表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状,需及时就医明确病因。
淋病奈瑟菌、衣原体等性传播病原体上行感染是附件炎常见原因。这类感染多伴随尿频尿痛、脓性分泌物,需通过分泌物培养确诊。临床常用头孢曲松钠注射液联合多西环素片治疗,严重时需静脉滴注左氧氟沙星氯化钠注射液。性伴侣需同步治疗以避免反复感染。
阑尾炎、结肠憩室炎等盆腔器官炎症可能直接扩散至输卵管和卵巢。患者常有转移性右下腹痛、腹泻等原发病症状,需进行盆腔CT鉴别。治疗需控制原发感染灶,常用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合甲硝唑氯化钠注射液。
人工流产、宫腔镜检查等侵入性操作可能破坏生殖道屏障。术后出现持续下腹坠痛伴发热时,要考虑附件感染可能。预防性使用注射用头孢西丁钠可降低风险,已发生感染需根据药敏结果调整抗生素。
长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者等群体更易发生条件致病菌感染。这类患者症状可能不典型,但易进展为盆腔脓肿。除抗感染治疗外,需同步控制基础疾病,必要时使用人血白蛋白增强抵抗力。
经期性行为、使用不洁卫生用品等行为会增加感染概率。日常需注意会阴清洁,避免频繁阴道冲洗破坏菌群平衡。急性期应禁止盆浴,选择纯棉透气内裤并每日更换。
预防附件炎需保持规律作息与适度运动增强体质,经期避免剧烈运动。饮食宜清淡富含优质蛋白,适量补充含益生菌的酸奶。出现持续下腹痛或异常分泌物时,应及时进行妇科检查、超声及实验室检测,避免延误治疗导致输卵管粘连或不孕等后遗症。治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查评估疗效。