廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
面部神经麻痹可通过热敷按摩、药物治疗、物理治疗、手术治疗、中医调理等方式治疗。面部神经麻痹通常由病毒感染、外伤、肿瘤压迫、脑血管疾病、自身免疫性疾病等原因引起。
早期面部神经麻痹患者可采用热敷配合轻柔按摩缓解症状。用温热毛巾敷于患侧面部5-10分钟,每日重复进行数次,配合顺时针方向轻柔按摩面部肌肉,有助于促进局部血液循环。热敷温度不宜过高,避免烫伤皮肤。按摩力度要轻柔,避免过度牵拉面部神经。
病毒感染引起的面部神经麻痹可遵医嘱使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。伴有炎症反应时可使用泼尼松片减轻神经水肿。甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物有助于神经修复。用药期间需观察是否出现胃肠道不适等不良反应,不可自行调整用药方案。
发病2周后可进行低频脉冲电刺激治疗,通过电流刺激促进神经功能恢复。红外线照射可改善局部血液循环,每次治疗15-20分钟。超声波治疗能软化瘢痕组织,每周治疗数次。物理治疗需在专业人员指导下进行,治疗强度应循序渐进。
肿瘤压迫导致的面部神经麻痹需行肿瘤切除术解除压迫。严重外伤性面神经断裂可进行神经吻合术或神经移植术。病程超过6个月且保守治疗无效者可考虑面神经减压术。术前需完善肌电图等检查评估神经损伤程度,术后需配合康复训练。
针灸治疗选取阳白、四白、地仓等穴位疏通经络。中药可采用牵正散加减内服,外敷活血化瘀药膏。推拿手法以点按面部穴位为主,配合远端取穴。中医治疗需辨证施治,避免使用刺激性过强的疗法,治疗期间注意面部保暖。
面部神经麻痹患者日常应注意面部保暖,避免冷风直吹。饮食宜清淡易消化,保证充足维生素B族摄入。保持规律作息,避免过度疲劳。康复期间可对着镜子做抬眉、闭眼、鼓腮等面部肌肉训练。若出现眼睛闭合不全需使用人工泪液防止角膜干燥,睡眠时佩戴眼罩保护眼睛。症状持续不缓解或加重时应及时复诊。