杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
5岁儿童晚上鼻塞可通过生理盐水冲洗、调整睡姿、热敷鼻部、使用加湿器、遵医嘱用药等方式缓解。儿童鼻塞通常由感冒、过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、鼻腔异物等原因引起。
使用生理性海水鼻腔喷雾或滴鼻液冲洗鼻腔,有助于稀释分泌物并清洁鼻黏膜。操作时让儿童侧卧,将喷头对准鼻翼外侧轻喷,避免直接喷向鼻中隔。每日可重复进行2-3次,但需注意动作轻柔,防止呛咳。该方法对感冒或过敏性鼻炎引起的鼻塞均适用。
将儿童枕头垫高15-20度,采取侧卧位睡眠可减轻鼻腔充血。家长需观察儿童是否存在张口呼吸或打鼾现象,若持续存在可能提示腺样体肥大。避免仰卧位睡眠导致分泌物倒流刺激咽喉,同时保持卧室空气流通。
用40℃左右温毛巾敷于鼻梁及两侧迎香穴,每次5-8分钟。热蒸汽能促进局部血液循环,缓解黏膜水肿。可配合按摩鼻翼两侧,但需避开眼睛区域。此方法对轻微鼻窦炎或受凉引起的鼻塞效果较好。
保持卧室湿度在50%-60%,避免干燥空气刺激呼吸道。选择无雾型冷蒸发加湿器更安全,每日需更换蒸馏水并定期消毒。对尘螨过敏的儿童,应同时配合除螨措施。湿度改善有助于减少过敏性鼻炎发作频率。
细菌性鼻窦炎可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂。过敏性鼻炎推荐氯雷他定糖浆或糠酸莫米松鼻喷雾剂。腺样体肥大需评估后选择孟鲁司特钠颗粒或鼻用激素。严禁自行使用减充血剂超过3天,所有药物均需在医生指导下使用。
家长应每日记录儿童鼻塞发作时间与伴随症状,避免接触宠物毛发、花粉等过敏原。饮食上多补充维生素C丰富的柑橘类水果,睡前2小时限制乳制品摄入。若鼻塞伴随发热、脓涕或持续超过10天,需及时就诊耳鼻喉科。夜间突发严重呼吸困难应立即就医排除鼻腔异物。