冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
子宫脱垂主要表现为会阴部坠胀感、阴道口肿物脱出、排尿异常及性交不适等症状。子宫脱垂可能与盆底肌松弛、分娩损伤、长期腹压增高等因素有关,通常分为轻度、中度、重度三个阶段。
患者在久站或劳累后可能出现会阴部沉重下坠感,平卧休息后可缓解。这与盆底韧带和肌肉支撑力下降有关,轻度脱垂时症状较轻微,可通过凯格尔运动增强盆底肌力。
阴道口可见球形肿物脱出,初期仅在咳嗽或排便时出现,严重者肿物长期暴露在外。脱出物多为子宫颈或子宫体,可能伴有阴道壁膨出,需使用子宫托或手术修复。
可能出现压力性尿失禁、排尿困难或尿频尿急。因膀胱受压或尿道角度改变导致,可遵医嘱使用盐酸米多君片改善尿失禁,重度者需行膀胱颈悬吊术。
直肠前壁膨出可能导致便秘或排便不尽感,与盆底结构松弛有关。建议增加膳食纤维摄入,必要时使用乳果糖口服溶液软化粪便,避免用力排便加重脱垂。
阴道松弛可能导致性交疼痛或快感减退。轻度者可尝试盆底康复治疗仪刺激肌肉收缩,重度脱垂患者需行阴道前后壁修补术改善症状。
日常应避免提重物、长期咳嗽等增加腹压的行为,保持体重在合理范围。可坚持每天进行盆底肌锻炼,如缩肛运动每次持续5-10秒,重复10-15次。建议出现症状后及时至妇科或盆底康复科就诊,根据脱垂程度选择子宫托保守治疗或阴式子宫切除术等手术方案。