曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
外阴瘙痒伴白带呈豆腐渣样可能是外阴阴道假丝酵母菌病引起的。该病通常由假丝酵母菌感染、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、免疫力低下等原因引起,可通过抗真菌药物治疗、保持外阴清洁干燥、避免穿紧身衣物、调整饮食结构、定期复查等方式缓解。
假丝酵母菌感染是外阴阴道假丝酵母菌病的主要病因,假丝酵母菌属于条件致病菌,当阴道内环境发生改变时,假丝酵母菌大量繁殖,导致阴道黏膜炎症反应。患者可出现外阴瘙痒、灼热感、性交痛等症状,白带增多且呈豆腐渣样。治疗上可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道栓等抗真菌药物。患者需注意个人卫生,勤换内裤,避免使用刺激性洗液清洗外阴。
长期使用广谱抗生素可能导致阴道内菌群失调,抑制乳酸杆菌生长,使假丝酵母菌大量繁殖。患者除典型症状外,还可能伴有尿频、尿痛等泌尿系统不适。治疗需在医生指导下停用不必要的抗生素,并使用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药物。日常可适量摄入含益生菌的酸奶,帮助恢复阴道微生态平衡。
妊娠期雌激素水平升高,阴道上皮细胞糖原含量增加,为假丝酵母菌生长提供有利条件。孕妇出现外阴瘙痒、豆渣样白带时,应在产科医生指导下选择对胎儿安全的药物治疗,如克霉唑阴道片。妊娠期间需穿着纯棉透气内裤,避免盆浴,减少糖分摄入,定期进行产前检查。
糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道内糖分含量升高,易于假丝酵母菌繁殖。患者可能同时存在多饮、多尿、体重下降等糖尿病典型症状。治疗需在控制血糖基础上,配合使用硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物。建议患者监测血糖,遵循糖尿病饮食原则,适当运动增强免疫力。
艾滋病、长期使用免疫抑制剂等情况导致机体免疫力下降时,可能引发反复发作的外阴阴道假丝酵母菌病。患者除局部症状外,常伴有易疲劳、反复感染等全身表现。治疗需在医生指导下系统使用抗真菌药物如氟康唑胶囊,同时针对原发病进行干预。日常应注意休息,保证营养摄入,必要时在医生建议下使用免疫调节剂。
出现外阴瘙痒伴豆腐渣样白带时,建议及时就医明确诊断,避免自行用药延误病情。治疗期间应避免性生活,配偶需同步检查治疗。日常保持外阴清洁干燥,选择宽松透气的棉质内裤,避免使用护垫。饮食上减少高糖食物摄入,适量补充维生素B族。症状消失后仍需按医嘱完成疗程,防止复发,定期进行妇科检查。