癌性疼痛如何治疗

癌性疼痛可通过药物治疗、神经阻滞、放射治疗、心理干预及手术治疗等方式缓解。癌性疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经浸润、炎症反应或术后并发症等因素引起，需根据疼痛机制制定个体化方案。

1、药物治疗

轻度疼痛可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或塞来昔布胶囊。中重度疼痛需采用阿片类药物如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂或羟考酮缓释片，联合辅助药物如加巴喷丁胶囊（神经病理性疼痛）或地塞米松片（炎性水肿）。用药期间需监测便秘、恶心等不良反应。

2、神经阻滞

适用于局部顽固性疼痛，通过注射局麻药（如利多卡因注射液）或神经毁损剂（如无水乙醇）阻断疼痛信号传导。腹腔神经丛阻滞可缓解胰腺癌疼痛，肋间神经阻滞改善胸壁转移痛。需由疼痛科医师在影像引导下操作，可能出现短暂肢体麻木。

3、放射治疗

针对骨转移或肿瘤压迫引起的疼痛，采用体外放疗如三维适形放疗缓解椎体转移痛，或放射性核素（如锶-89）治疗多发性骨转移。治疗后可减轻病灶周围水肿及炎症，起效时间约1-2周，需预防骨髓抑制等副作用。

4、心理干预

疼痛常伴随焦虑抑郁，认知行为疗法可调整患者对疼痛的灾难化认知。放松训练如腹式呼吸、正念冥想有助于降低疼痛敏感度。必要时联合抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片或镇静药如劳拉西泮片，改善睡眠及情绪状态。

5、手术治疗

对于脊柱转移导致脊髓压迫或病理性骨折，可行椎体成形术或内固定术稳定骨骼。肿瘤减灭术适用于原发灶或转移灶压迫神经的情况。术前需评估患者体能状态及预期生存期，术后结合康复训练恢复功能。

癌性疼痛患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复。温和运动如太极拳可改善血液循环，但需避免跌倒风险。建议记录疼痛日记，包括发作时间、强度及缓解因素，便于医生调整方案。家属应协助观察药物不良反应，提供情感支持，必要时寻求专业姑息治疗团队帮助。