廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
脑梗前兆性症状主要有短暂性视力模糊、突发性头晕或眩晕、单侧肢体麻木无力、言语含糊或理解困难、不明原因剧烈头痛。脑梗通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等因素引起,若出现上述症状需立即就医。
患者可能突然出现单眼或双眼视物模糊、视野缺损,持续数分钟至数小时自行恢复。这与视网膜或枕叶供血不足有关,常见于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作。需警惕后续发生完全性脑梗,建议及时进行颈动脉超声和头颅CT检查。
表现为天旋地转感伴恶心呕吐,可能伴随步态不稳。椎基底动脉系统缺血时,前庭神经核供血不足会导致此类症状。需与良性位置性眩晕鉴别,若伴随复视或吞咽困难需紧急处理。
常见一侧手臂或腿部突然乏力、持物坠落或行走拖步,伴同侧面部麻木。这是大脑运动皮层或皮质脊髓束缺血的表现,提示前循环系统病变。即使症状自行缓解也需完善磁共振弥散加权成像检查。
患者可能出现找词困难、答非所问或听不懂他人言语,称为运动性/感觉性失语。源于大脑语言中枢(布罗卡区、韦尼克区)供血障碍,是大脑中动脉流域梗死的典型前兆。
突发的炸裂样头痛可能提示后循环动脉夹层或脑栓塞。若伴随颈部疼痛、意识障碍需考虑椎动脉夹层,这类头痛对常规止痛药无效,需血管造影明确诊断。
日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病,戒烟限酒,保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动,定期监测血脂血糖。突发症状时应记录发作时间、持续时间及伴随表现,为医生提供诊断依据。脑梗抢救黄金时间为发病后4.5小时内,切勿延误就医。