宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
很困但难以入睡可能由心理压力、作息紊乱、环境干扰、咖啡因摄入过量或疾病因素引起。常见表现包括入睡时间延长、夜间频繁觉醒、日间疲劳等。可通过调整睡眠习惯、改善睡眠环境、心理疏导或药物治疗等方式干预。
长期焦虑、抑郁等情绪问题会导致大脑皮层持续兴奋。工作压力、人际冲突等应激事件可能引发入睡困难,伴随心悸、多梦等症状。建议通过正念冥想、认知行为疗法缓解,严重时可遵医嘱使用佐匹克隆片、劳拉西泮片等镇静类药物。
生物钟失调会影响褪黑素分泌节律。频繁倒班、跨时区旅行或熬夜行为可能导致睡眠时相延迟,表现为夜间清醒而日间困倦。需固定起床时间并限制午睡,必要时可短期服用褪黑素缓释片调节昼夜节律。
光线过强、噪音超标或寝具不适会降低睡眠质量。卧室温度超过25摄氏度或存在电子设备蓝光刺激时,可能延长入睡时间。建议保持环境黑暗安静,使用遮光窗帘和记忆棉枕头,睡前1小时避免使用手机。
午后饮用咖啡、浓茶等含咖啡因饮品会拮抗腺苷受体。部分人对咖啡因代谢较慢,即使少量摄入也可能导致夜间觉醒。每日咖啡因摄入量应控制在400毫克以下,下午3点后需避免饮用含咖啡因饮料。
甲状腺功能亢进、不宁腿综合征等疾病常伴发睡眠障碍。睡眠呼吸暂停患者因夜间缺氧会出现频繁觉醒,多伴随打鼾、晨起头痛等症状。需治疗原发病,如甲亢患者可服用甲巯咪唑片,呼吸暂停患者需使用持续正压通气治疗。
建立规律的睡眠时间表,睡前2小时避免剧烈运动和进食。卧室温度建议保持在20-23摄氏度,可选择薰衣草精油辅助放松。若调整生活方式后症状持续超过1个月,或伴随体重骤减、心律不齐等异常表现,应及时到神经内科或睡眠专科就诊评估。