陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
产后乳腺炎可通过热敷按摩、抗生素治疗、中药调理、排空乳汁、手术引流等方式治疗。产后乳腺炎可能与乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳方式不当等因素有关,通常表现为乳房红肿热痛、发热寒战、乳汁分泌减少等症状。
热敷按摩适用于早期乳汁淤积型乳腺炎。用40℃左右温热毛巾敷于患处10分钟,配合指腹从乳房外围向乳头方向环形按摩,有助于促进局部血液循环和乳汁排出。每日重复进行3次,注意力度轻柔避免损伤乳腺组织。哺乳前热敷可缓解乳管痉挛。
细菌感染引起的乳腺炎需遵医嘱使用抗生素。头孢呋辛酯片可对抗金黄色葡萄球菌等常见致病菌,阿莫西林克拉维酸钾分散片对耐药菌株有效,左氧氟沙星片适用于青霉素过敏患者。用药期间需持续哺乳或排空乳汁,完成整个疗程以防复发。
蒲公英颗粒具有清热解毒功效,可缓解乳房胀痛。乳癖消片能疏通乳腺导管,适用于反复发作的乳汁淤积。配合金银花露代茶饮可增强消炎效果。中药治疗需避开哺乳高峰期,服药后2小时再行哺乳。
采用正确哺乳姿势交替喂养,确保婴儿含住大部分乳晕。使用电动吸奶器每3小时排空患侧乳汁,调整负压强度避免乳头损伤。哺乳后冷敷5分钟减轻水肿,佩戴支撑型哺乳文胸减少乳房下垂牵拉痛。
形成乳腺脓肿时需在超声引导下穿刺抽脓或切开引流。小切口置管引流术适用于深部脓肿,乳晕旁弧形切口可减少乳腺导管损伤。术后需继续抗生素治疗,保持引流管通畅,每日更换敷料观察愈合情况。
保持乳头清洁干燥,哺乳前后用温水清洗。选择透气棉质内衣避免摩擦,夜间侧卧时用枕头支撑乳房。饮食宜清淡富含优质蛋白,适量饮用蒲公英茶。出现持续高热或脓性分泌物时须立即就医,避免自行挤压乳房。建立规律哺乳时间表,单侧哺乳不超过20分钟。