什么是干性支气管扩张

干性支气管扩张是指以反复咯血为主要表现但无典型咳嗽咳痰症状的支气管扩张类型，属于慢性气道结构异常疾病。其发生可能与支气管反复感染、遗传因素、免疫缺陷或气道阻塞等因素有关。

1、感染因素

儿童期百日咳或麻疹等严重呼吸道感染可破坏支气管壁结构，导致支气管扩张。结核分枝杆菌感染引发的支气管内膜结核也是常见诱因，这类患者需完善结核菌素试验和痰培养检查。治疗需针对病原体使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片，严重者需支气管镜下局部给药。

2、遗传缺陷

囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变可导致黏液清除功能障碍，引发支气管扩张。原发性纤毛运动障碍患者因纤毛结构异常无法有效排出分泌物，常见鼻窦炎合并支气管扩张表现。这类患者需定期进行肺功能监测，必要时使用乙酰半胱氨酸泡腾片促进排痰。

3、免疫异常

低丙种球蛋白血症等免疫缺陷疾病患者易发生反复呼吸道感染，最终导致支气管扩张。类风湿关节炎等自身免疫病也可能累及气道，表现为支气管扩张伴关节肿痛。治疗需静脉注射免疫球蛋白或使用甲氨蝶呤片控制原发病。

4、气道阻塞

支气管内肿瘤或异物长期存在可造成远端支气管扩张，这类患者常见局限性病变影像学表现。慢性误吸导致的支气管化学性损伤也可引发扩张，需完善胃食管反流相关检查。解除阻塞后部分支气管扩张可逆转，必要时行支气管镜下肿瘤切除术。

5、特发性因素

部分患者虽经全面检查仍无法明确病因，称为特发性支气管扩张。这类患者以中年女性多见，可能与激素水平变化相关。治疗主要采用支气管舒张剂如沙丁胺醇气雾剂，合并感染时加用阿奇霉素分散片控制炎症。

干性支气管扩张患者应避免吸烟及接触刺激性气体，保持环境湿度在40%-60%之间。适度进行腹式呼吸训练有助于改善肺功能，咯血期间需绝对卧床休息。建议每3-6个月复查胸部CT评估病情进展，出现发热或咯血量增加时需及时就医。日常可食用百合、银耳等润肺食材，但需控制高盐饮食以免加重气道高反应性。