何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
肺积水主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状。肺积水通常由心力衰竭、肺部感染、恶性肿瘤、肾功能不全、低蛋白血症等原因引起。
呼吸困难是肺积水最常见的症状,患者会感觉呼吸费力,尤其在平躺时加重。病情较轻时可能仅在活动后出现,随着病情进展,静息状态下也会感到呼吸困难。呼吸困难可能与肺部积液压迫肺泡,影响气体交换有关。患者可以采取半卧位减轻症状,同时需要及时就医明确病因并进行针对性治疗。
肺积水患者常出现干咳或伴有少量白色泡沫痰的咳嗽。咳嗽多在夜间或平卧时加重,坐起后有所缓解。这种咳嗽可能与肺部淤血刺激支气管黏膜有关。若咳嗽持续加重或痰液颜色改变,可能提示合并感染,需要进一步检查治疗。
部分肺积水患者会出现胸部钝痛或压迫感,疼痛多位于胸骨后或两侧胸部。胸痛可能与胸腔内压力增高、胸膜受牵拉有关。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,活动或深呼吸时可能加重。出现胸痛时应避免剧烈运动,及时就医检查。
严重肺积水患者常被迫采取端坐位呼吸,平卧时呼吸困难明显加重。这是因为平卧时下肢血液回流增加,加重肺部淤血。端坐时部分血液滞留于下肢,减轻肺部负担。这种体位性呼吸困难是肺积水特征性表现之一,提示病情较重,需要立即就医。
肺积水还可能伴有乏力、食欲下降、下肢水肿等症状。长期肺积水患者可能出现口唇发绀等缺氧表现。若积水压迫邻近器官,可能引起声音嘶哑、吞咽困难等。这些症状多与原发病有关,需要结合其他检查综合判断。
肺积水患者应注意休息,避免剧烈运动和情绪激动。饮食上应控制盐分摄入,适量补充优质蛋白。保持室内空气流通,避免受凉感冒。定期监测体重变化,如短期内体重明显增加可能提示积水加重。出现任何症状加重或新发症状都应及时就医复查,在医生指导下调整治疗方案。治疗期间应严格遵医嘱用药,不可自行调整药物剂量或停药。