巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
月经血崩通常是指异常子宫出血,快速止血需根据病因采取药物干预或紧急医疗处理。异常子宫出血可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜病变等因素有关。
青春期或围绝经期女性因激素水平波动可能导致子宫内膜异常脱落。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。伴随月经周期紊乱或乳房胀痛时需监测激素水平。
黏膜下肌瘤可能引发大量出血伴血块排出。临床常用氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液止血,必要时采用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积。若出现严重贫血或肌瘤直径超过5厘米,需考虑子宫肌瘤剔除术。
息肉导致的机械性刺激可引起突破性出血。诊断性刮宫既能止血又可获取病理标本,术后可配合左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。出血期间可短期使用妥塞敏止血。
血友病或血小板减少症患者可能出现经期出血不止。需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂或血小板,同时口服维生素K1片改善凝血功能。月经期需避免剧烈运动和外伤。
子宫内膜不典型增生或癌变需行宫腔镜下活检。急性出血期可用注射用血凝酶控制,确诊后根据病理结果选择孕激素治疗或全子宫切除术。异常出血超过3个月需及时排查恶变可能。
出现血崩时应立即卧床休息,使用计量型卫生巾记录失血量。补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,避免摄入辛辣刺激食物。若1小时内浸透超过3片卫生巾或出现头晕乏力等休克前兆,需紧急就医进行输血或手术治疗。日常需记录月经周期变化,定期妇科检查排除器质性疾病。