王得翔副主任医师 山东大学齐鲁医院 呼吸内科
呼吸困难不舒服可通过调整体位、吸氧治疗、使用支气管扩张剂、抗感染治疗、心理疏导等方式缓解。呼吸困难通常由气道阻塞、肺部感染、心脏疾病、贫血、焦虑等因素引起。
采取半卧位或端坐位可减轻膈肌压迫,帮助肺部扩张。对于慢性阻塞性肺疾病患者,前倾坐位能辅助呼吸肌做功。避免平卧姿势加重呼吸困难,同时松开紧身衣物,保持环境通风。
血氧饱和度低于90%时需低流量吸氧,常用鼻导管或面罩给氧。慢性呼吸衰竭患者建议长期家庭氧疗,氧流量控制在1-2升/分钟。急性肺水肿需高浓度氧气配合无创通气。
沙丁胺醇气雾剂可快速缓解支气管痉挛,特布他林片适用于慢性喘息。茶碱缓释片能改善气道通气功能,但需监测血药浓度。使用异丙托溴铵喷雾剂可减少气道分泌物。
细菌性肺炎可选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片。病毒性感染需配合奥司他韦胶囊等抗病毒药物。重症感染应静脉滴注头孢曲松钠注射液,疗程需持续7-10天。
过度换气综合征患者需进行腹式呼吸训练,每分钟呼吸频率控制在8-12次。惊恐发作时可使用纸袋回吸法纠正低碳酸血症。认知行为疗法能改善焦虑相关的呼吸困难症状。
日常应避免接触粉尘、冷空气等刺激因素,戒烟并减少二手烟暴露。适度进行有氧运动增强肺功能,但避免剧烈活动诱发症状。监测呼吸频率和血氧变化,若出现口唇紫绀或意识改变需立即就医。保持室内湿度在40%-60%,定期清洗空调滤网减少致敏原。