徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
哺乳期乳腺炎可通过热敷按摩、排空乳汁、抗生素治疗、中药调理、手术引流等方式治疗。哺乳期乳腺炎通常由乳汁淤积、细菌感染、乳头皲裂、免疫力下降、哺乳姿势不当等原因引起。
哺乳期乳腺炎早期可采用热敷配合按摩缓解症状。用40-45℃温热毛巾敷于患处10分钟,随后沿乳腺管方向轻柔按摩,有助于促进局部血液循环和乳汁排出。热敷前需清洁双手及乳房皮肤,避免用力挤压导致炎症扩散。若皮肤出现破损或化脓需停止热敷。
规律哺乳或使用吸奶器排空乳汁是治疗关键。建议每2-3小时哺乳一次,优先让婴儿吸吮患侧乳房。哺乳后可用吸奶器彻底排空残余乳汁。哺乳时调整姿势使婴儿下颌对准硬结部位,增加吸吮效率。乳汁淤积超过24小时需就医处理。
细菌感染引起的乳腺炎需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯凝胶等。用药期间可继续哺乳,但需观察婴儿是否出现腹泻等不良反应。若形成脓肿需配合穿刺抽脓治疗。
中医认为乳腺炎属乳痈范畴,可选用蒲公英颗粒、乳癖消片、夏枯草口服液等中成药。外敷金黄散或仙人掌捣碎敷贴有助于消肿止痛。服用中药期间需忌食辛辣刺激食物,哺乳前清洁乳头残留药渍。
形成乳腺脓肿时需行脓肿切开引流术或超声引导下穿刺引流。手术采用局部麻醉,切口多选择乳晕边缘以减少瘢痕。术后需定期换药并继续抗生素治疗,引流期间可暂时用健侧乳房哺乳,患侧乳汁需定时排空丢弃。
哺乳期乳腺炎患者应穿戴宽松棉质哺乳文胸,避免压迫乳房。饮食宜清淡富含优质蛋白,如鲫鱼汤、蒸蛋羹等,限制高脂肪食物摄入。保持乳头清洁干燥,哺乳前后用温水清洗。出现发热超过38.5℃或乳房皮肤发红面积扩大时,须立即就医。坚持正确哺乳姿势和频率是预防复发的关键措施。