如何确定是外阴湿疹

外阴湿疹可通过典型症状、体征及辅助检查综合判断。外阴湿疹主要表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱伴瘙痒，严重时可能出现糜烂、渗液或结痂。诊断需结合病史询问、体格检查及必要时皮肤镜或病理活检。

1. 症状识别

外阴湿疹早期常表现为外阴皮肤阵发性瘙痒，夜间可能加重。急性期可见密集针尖大小丘疹、水疱，基底潮红，搔抓后可能出现糜烂渗出。慢性期皮肤增厚粗糙，出现苔藓样变或色素沉着。症状可能因热水烫洗、衣物摩擦或分泌物刺激而加重。

2. 体征检查

医生检查可见外阴对称性皮损，边界不清。急性期有水肿性红斑、丘疱疹，慢性期呈苔藓化改变。需注意与接触性皮炎、银屑病等鉴别，后者皮损边界清晰且鳞屑特征明显。检查时应观察是否合并阴道炎等妇科疾病。

3. 病史评估

需询问过敏史、洗涤用品使用情况及既往皮肤病病史。常见诱因包括局部潮湿、卫生巾过敏、沐浴露刺激或糖尿病等系统性疾病。长期使用抗生素或免疫抑制剂可能增加真菌感染概率，需与湿疹样改变鉴别。

4. 辅助诊断

皮肤镜可见湿疹特征性表现如红色背景、点状血管及鳞屑。顽固性病例需行皮肤活检排除外阴上皮内瘤变。过敏原检测有助于明确接触性致敏物质，真菌镜检可排除念珠菌感染。血常规检查嗜酸性粒细胞可能升高。

5. 鉴别诊断

需与硬化性苔藓鉴别，后者表现为瓷白色萎缩性斑片。神经性皮炎多呈扁平丘疹伴剧烈瘙痒。银屑病皮损为银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。慢性单纯性苔藓常有明显抓痕和血痂。

确诊外阴湿疹后应避免搔抓和热水烫洗，选择纯棉透气内衣，使用温和无刺激的清洁产品。急性期可冷敷缓解瘙痒，慢性期需加强皮肤保湿。建议记录可疑致敏物接触史，合并糖尿病者需控制血糖。症状持续或加重时需及时复诊调整治疗方案。