吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳房挤出乳白色液体通常不是癌症的表现,可能与哺乳期泌乳、乳腺导管扩张症、高泌乳素血症等因素有关。乳腺癌引起的乳头溢液多为血性或浆液性,乳白色溢液需结合其他症状综合判断。
哺乳期女性出现乳白色溢液属于正常生理现象,与催乳素水平升高相关。停止哺乳后6-12个月仍持续溢液需就医排查。非哺乳期出现乳白色分泌物常见于乳腺导管扩张症,该病伴随导管周围炎症时可能出现黄色黏稠液体,触诊可及乳晕区条索状肿块。高泌乳素血症也可导致双侧乳头溢出乳白色液体,常伴有月经紊乱、头痛或视力改变,需通过血清泌乳素检测确诊。垂体瘤、甲状腺功能减退或某些药物如抗抑郁药、胃药也可能诱发泌乳素异常升高。
乳腺癌相关溢液多表现为单侧单孔的血性分泌物,可能伴随乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷或乳房肿块。导管内乳头状瘤虽是良性肿瘤,但血性溢液表现与早期乳腺癌相似,需通过乳管镜或病理活检鉴别。炎性乳腺癌可能出现乳汁样溢液伴皮肤红肿热痛,但这类病例较为罕见。若乳白色溢液持续存在并伴有乳房形态改变、腋窝淋巴结肿大等症状,需及时进行乳腺超声、钼靶或核磁共振检查。
建议避免频繁挤压乳头刺激泌乳,穿着透气棉质内衣减少摩擦。日常饮食可适量增加全谷物、深色蔬菜等富含维生素B族的食物,避免摄入过多高脂高糖食物。出现非哺乳期溢液时应记录液体性状、溢出孔数及伴随症状,尽早就诊乳腺外科进行专业评估。定期乳腺自查有助于早期发现异常变化,40岁以上女性建议每年进行乳腺影像学筛查。