双肾积水的危害有哪些

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

双肾积水可能引发肾功能损害、泌尿系统感染、肾结石形成等危害。双肾积水通常由尿路梗阻、先天性发育异常、神经源性膀胱等因素引起,主要表现为腰痛、排尿困难、血尿等症状。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、肾功能损害

长期双肾积水会导致肾盂内压力持续升高,肾实质受压萎缩,肾小球滤过率下降。早期可能仅表现为夜尿增多或尿比重降低,随着病情进展可出现肌酐升高、电解质紊乱等慢性肾功能不全症状。需通过解除梗阻、控制血压等措施延缓肾功能恶化。

2、泌尿系统感染

积水使尿液滞留,细菌繁殖概率显著增加。患者可能出现发热、寒战等全身症状,尿液检查可见白细胞及亚硝酸盐阳性。严重者可发展为肾盂肾炎或脓毒血症,需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。

3、肾结石形成

尿液滞留导致晶体物质沉积,易形成磷酸钙或草酸钙结石。结石可能进一步加重梗阻,形成恶性循环。典型症状为突发腰部绞痛伴血尿,可通过体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术治疗。

4、高血压

肾实质缺血激活肾素-血管紧张素系统,引起水钠潴留和血管收缩。这类高血压常表现为难治性,需联合使用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片等降压药物,根本治疗需解除积水病因。

5、妊娠并发症

孕妇出现双肾积水时,子宫增大可能压迫输尿管加重梗阻。可能诱发早产、子痫前期等风险,需密切监测胎儿发育及肾功能变化,必要时留置输尿管支架管缓解症状。

双肾积水患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量,避免憋尿及高盐饮食。定期复查泌尿系超声和肾功能,观察积水程度变化。若出现发热、尿量骤减或严重腰痛,须立即就诊。对于先天性尿路畸形患者,建议直系亲属进行筛查。