侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
小儿腹泻可通过调整饮食、补充水分、药物治疗、物理疗法、病因治疗等方式改善。小儿腹泻通常由感染性因素、消化不良、食物过敏、受凉、抗生素使用等原因引起。
暂停添加新辅食,减少乳糖及高脂食物摄入。母乳喂养可继续,人工喂养可改用无乳糖配方奶粉。推荐食用米汤、苹果泥、胡萝卜泥等低纤维食物,分次少量进食以减轻肠道负担。
使用口服补液盐按说明配制,每公斤体重补充50-100毫升。可观察尿量判断脱水程度,6小时内无排尿需就医。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数,避免饮用含糖饮料或纯净水加重电解质紊乱。
蒙脱石散可吸附毒素保护肠黏膜,双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群,消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。需在医生指导下使用,禁止随意服用止泻药。如伴随发热或血便应立即就诊排查细菌感染。
逆时针按摩腹部促进肠蠕动,每次10分钟每日3次。使用暖水袋热敷肚脐周围,温度不超过40℃。保持臀部清洁干燥,每次便后涂抹含氧化锌的护臀霜预防尿布疹。
轮状病毒感染者需隔离处置,细菌性肠炎需规范使用抗生素。对牛奶蛋白过敏患儿应改用深度水解奶粉,乳糖不耐受者需补充乳糖酶。长期腹泻需检测粪便钙卫蛋白排除炎症性肠病。
注意观察患儿精神状态与尿量变化,腹泻期间暂停疫苗接种。恢复期逐渐增加蛋白质摄入,优先选择蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。保持餐具消毒和手部卫生,避免去人群密集场所。若腹泻超过3天未缓解,或出现反复高热、持续呕吐、血便、囟门凹陷等危险信号,需立即前往儿科急诊。平时可适当补充锌制剂增强肠道免疫力,合理添加辅食遵循由少到多、由稀到稠的原则。