杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
婴儿拉肚子发烧可通过调整饮食、补充水分、物理降温、药物干预、就医治疗等方式应对,通常由感染性腹泻、饮食不当、肠功能紊乱、免疫反应、继发脱水等原因引起。
暂停添加新辅食,母乳喂养可继续,奶粉喂养需稀释或更换无乳糖配方。给予米汤、苹果泥等低渣食物,避免高糖高脂饮食。每次喂食量减少30%-40%,增加喂食频次至6-8次/日,减轻肠道负担。
使用口服补液盐预防脱水,每公斤体重补充50-100毫升/日。观察尿量、囟门凹陷等脱水征兆。可自制米汤补液,每500毫升煮沸米汤加1.75克食盐,少量多次喂服。避免直接饮用白开水或果汁。
体温38.5℃以下采用温水擦浴,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟。保持室温24-26℃,减少衣物包裹。避免酒精擦拭或冰敷。发热期间每2小时监测体温,记录发热曲线供医生参考。
益生菌制剂可调节肠道菌群,蒙脱石散保护肠黏膜。对乙酰氨基酚栓剂适用于3个月以上婴儿退热。禁止自行使用抗生素,轮状病毒感染需接种疫苗。所有药物需严格遵医嘱使用。
出现血便、持续高热、嗜睡、尿量减少等情况需急诊。粪便常规检查可鉴别病毒性或细菌性腹泻,血常规判断感染程度。重度脱水需静脉补液,细菌感染需针对性使用抗生素。
护理期间需加强臀部清洁,排便后用温水冲洗并涂抹护臀霜。保持环境通风,餐具每日煮沸消毒。记录排便次数、性状及体温变化。症状缓解后逐渐恢复常规饮食,2周内避免高纤维食物。适当补充锌剂可缩短病程,每日10-20毫克连用10-14日。