20天来一次月经是怎么回事

20天来一次月经可能是月经周期过短的表现，通常与内分泌失调、黄体功能不足、子宫病变等因素有关。月经周期短于21天称为月经频发，可通过调整生活方式、药物治疗等方式干预。

1、内分泌失调

长期压力过大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，使卵泡期缩短，表现为月经周期20天左右。伴随经量减少、排卵期出血等症状。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息和均衡饮食。

2、黄体功能不足

黄体过早萎缩会导致孕激素分泌不足，子宫内膜提前脱落形成月经周期缩短。常见于流产术后或围绝经期女性，可能伴有经前点滴出血。临床常用戊酸雌二醇片联合黄体酮软胶囊进行周期治疗，并建议监测基础体温。

3、子宫病变

子宫腺肌症或黏膜下肌瘤等病变会刺激子宫内膜异常脱落。这类情况往往伴随经期延长、痛经加重，超声检查可确诊。根据病情可选择桂枝茯苓胶囊保守治疗，或宫腔镜肌瘤切除术等手术方案。

4、甲状腺功能异常

甲亢或甲减均可干扰性激素合成，导致月经周期紊乱。甲亢患者可能出现心悸伴月经频发，甲减则多见乏力合并周期缩短。需通过甲状腺功能检查确诊，常用左甲状腺素钠片或甲巯咪唑片进行针对性治疗。

5、凝血功能障碍

血小板减少症等出血性疾病会造成子宫内膜修复延迟，表现为月经提前来潮。这类患者常有皮下瘀斑、牙龈出血等表现，需完善凝血功能检查。治疗需结合氨甲环酸片等止血药物，严重者需输注血小板。

建议记录至少3个月经周期情况，避免过度运动或情绪波动。日常可适量增加动物肝脏、深色蔬菜等含铁食物，预防贫血。若持续出现周期短于21天或伴随异常出血，应及时进行妇科超声和性激素六项检查，排除器质性病变后，可在医生指导下进行药物调理。