乳溢症有什么症状

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李竹林 副主任医师

李竹林副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  普外科

乳溢症的主要症状包括乳头异常泌乳、乳房胀痛、月经紊乱等。乳溢症可能与高泌乳素血症、垂体瘤、甲状腺功能减退等因素有关,通常表现为非妊娠期或非哺乳期女性单侧或双侧乳头分泌乳汁样液体,可能伴随头痛、视力障碍等症状。

1、乳头异常泌乳

乳溢症最典型表现为非哺乳期乳头自发排出乳汁样、浆液性或血性液体。泌乳量可从少量滴液到持续分泌不等,可能与泌乳素水平异常升高有关。部分患者会在内衣上发现分泌物痕迹,挤压乳房时可能加重泌乳现象。这种情况需与乳腺导管扩张症、乳腺癌等疾病鉴别。

2、乳房胀痛

约半数患者会出现乳房胀满感或触痛,可能与乳腺导管内压力增高有关。疼痛多为双侧性,在月经前可能加重,按压乳房时可诱发液体排出。需注意这种胀痛与乳腺增生引起的疼痛不同,后者通常伴有乳房结节感。

3、月经紊乱

高泌乳素血症会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,导致月经周期延长、经量减少甚至闭经。部分患者可能先发现月经异常后出现泌乳症状。长期月经紊乱可能引发骨质疏松,需检测血清雌二醇水平评估卵巢功能。

4、头痛与视力障碍

当乳溢症由垂体瘤引起时,肿瘤压迫可能造成持续性头痛,多位于前额或眼眶后部。若肿瘤压迫视交叉,会出现视力下降、视野缺损等表现。这类患者需通过垂体MRI明确肿瘤大小及位置,必要时需神经外科干预。

5、其他内分泌症状

甲状腺功能减退导致的乳溢症可能伴怕冷、乏力、体重增加等代谢减低表现。男性患者可能出现性欲减退、勃起功能障碍。部分药物性乳溢症患者会有用药史,如抗精神病药、降压药等均可引起泌乳素升高。

建议出现乳溢症状时记录泌乳频率与性状,避免过度刺激乳房。日常应选择支撑性好的内衣减少摩擦,限制高脂肪乳制品摄入。需完善血清泌乳素、甲状腺功能、垂体MRI等检查明确病因,根据结果选择溴隐亭片等药物治疗或手术处理垂体瘤。定期复查激素水平并监测骨密度,合并闭经者需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。