下腹两侧部隐痛的原因

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

下腹两侧部隐痛可能与泌尿系统疾病、妇科疾病、消化系统疾病等因素有关。常见原因有泌尿系结石、盆腔炎、肠易激综合征等,需结合具体症状及检查结果综合判断。

1、泌尿系结石

泌尿系结石如输尿管结石可引发下腹两侧隐痛,疼痛可能向会阴部放射,伴随血尿、尿频等症状。结石移动时可能引起阵发性绞痛。可通过超声或CT确诊,治疗需根据结石大小选择药物排石或体外冲击波碎石。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等,严重时需手术取石。

2、盆腔炎

女性下腹两侧隐痛需警惕盆腔炎,多由细菌上行感染引起,表现为持续性隐痛伴白带异常、性交痛。急性期可能出现发热,慢性盆腔炎可能导致不孕。需做妇科检查及分泌物检测,治疗以抗生素为主如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片,配合物理治疗。

3、肠易激综合征

功能性胃肠病如肠易激综合征常引起下腹隐痛,症状与排便相关,可能交替出现腹泻便秘。发病与精神因素、肠道敏感有关,可通过饮食调节改善,必要时使用解痉药如匹维溴铵片、益生菌制剂调节肠道功能。

4、卵巢囊肿

女性单侧或双侧下腹隐痛可能为卵巢囊肿所致,囊肿扭转或破裂时疼痛加剧。超声检查可明确诊断,生理性囊肿多可自行消退,病理性囊肿需根据性质选择腹腔镜手术或药物治疗如桂枝茯苓胶囊。

5、腹股沟疝

腹股沟疝早期可能表现为下腹两侧隐痛,站立时明显,平卧缓解。查体可触及包块,超声可确诊。小儿疝可能自愈,成人疝需手术修补,常用无张力疝修补术防止复发。

出现下腹两侧隐痛应记录疼痛特点、持续时间及伴随症状,避免剧烈运动加重病情。建议清淡饮食,适量增加膳食纤维摄入,保持规律作息。若疼痛持续超过3天或出现发热、呕吐、血尿等警示症状,须及时就医完善尿常规、超声等检查,明确诊断后针对性治疗。女性患者需特别注意月经周期变化,定期妇科体检有助于早期发现病变。