吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
引起乳腺疾病的主要因素有遗传因素、内分泌失调、不良生活习惯、乳腺损伤以及病原体感染等。
部分乳腺疾病与遗传基因突变有关,如BRCA1/BRCA2基因突变可能增加乳腺癌发病概率。有家族病史的人群需定期进行乳腺检查,可通过乳腺超声或钼靶筛查早期病变。对于高风险人群,医生可能建议预防性药物干预或遗传咨询。
雌激素水平异常升高可能刺激乳腺组织增生,常见于月经周期紊乱、长期服用含雌激素药物或更年期激素替代治疗人群。这类情况可能伴随乳房胀痛、结节形成,需通过性激素六项检查评估内分泌状态,必要时使用他莫昔芬片等调节药物。
长期高脂饮食、酒精摄入过量及缺乏运动可能导致肥胖,脂肪组织中芳香化酶会将雄激素转化为雌激素,间接影响乳腺健康。吸烟产生的化学物质也可能损伤乳腺细胞DNA。建议控制体重指数在18.5-24之间,每周进行150分钟中等强度运动。
乳房外伤或不当按摩可能导致乳腺导管破裂、脂肪坏死,形成局部硬结或囊肿。部分女性穿戴过紧内衣可能压迫淋巴回流,增加乳腺炎风险。出现持续肿块需就医排除恶性病变,必要时行空心针穿刺活检明确性质。
哺乳期金黄色葡萄球菌感染可能引发急性乳腺炎,表现为红肿热痛伴发热。非哺乳期乳腺导管扩张合并厌氧菌感染可能导致浆细胞性乳腺炎。治疗需根据药敏结果选择抗生素,如头孢克肟分散片或克林霉素胶囊,严重脓肿需切开引流。
建议女性每月月经结束后进行乳房自检,观察皮肤变化并触摸有无肿块。40岁以上人群每1-2年做一次乳腺钼靶检查,高风险人群可结合核磁共振。日常选择无钢圈透气内衣,避免过度摄入蜂王浆等含雌激素食品。出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常症状时须及时就诊乳腺外科。