杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
焦虑可能导致心慌,主要与自主神经功能紊乱、肾上腺素分泌增加、呼吸频率加快、肌肉紧张度升高、大脑情绪调节异常等因素有关。
焦虑状态下交感神经过度兴奋,可能引发心率加快、血压波动等生理反应。这种自主神经系统的失衡会直接导致心慌感,伴随出汗、手抖等症状。日常可通过深呼吸训练、规律作息帮助调节,严重时需在医生指导下使用谷维素片、甲钴胺片等营养神经药物。
焦虑情绪刺激肾上腺髓质释放大量肾上腺素,使心肌收缩力增强、心脏搏动感明显。这种激素变化可能引发突发性心悸,通常持续数分钟至数小时。建议避免咖啡因摄入,急性发作时可遵医嘱使用普萘洛尔片缓解症状。
焦虑引起的过度换气可能导致呼吸性碱中毒,使血液中二氧化碳浓度降低,间接影响心脏供氧。患者常感觉胸闷伴心慌,此时可用纸袋罩住口鼻进行回呼吸,或遵医嘱服用枸橼酸坦度螺酮胶囊调节呼吸节律。
长期焦虑会使全身肌肉持续紧张,特别是胸背部肌群痉挛可能压迫心脏区域,产生类似心绞痛的误判。热敷配合渐进式肌肉放松训练有助于改善,必要时可使用盐酸乙哌立松片缓解肌张力异常。
焦虑障碍患者大脑杏仁核过度活跃,可能错误解读身体信号并放大心慌感受。这种情况需要心理治疗配合药物干预,如草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物,须严格遵循精神科医师处方使用。
建议焦虑伴心慌者保持每日30分钟有氧运动,如快走或游泳,有助于调节自主神经功能。饮食上增加富含镁元素的食物如香蕉、深绿色蔬菜,避免酒精及高糖饮食。当心慌持续超过1周或伴随胸痛、晕厥时,应及时到心内科或心理科就诊,排除器质性心脏病后开展针对性治疗。