杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
精神分裂症常用药物主要有奥氮平片、利培酮片、阿立哌唑片、喹硫平片、氨磺必利片等,需在医生指导下根据病情选择使用。
奥氮平片属于非典型抗精神病药,适用于精神分裂症急性期和维持期治疗,能改善幻觉、妄想等阳性症状及情感淡漠等阴性症状。常见不良反应包括嗜睡、体重增加等,长期使用需监测血糖血脂。对本品过敏者禁用,心血管疾病患者慎用。
利培酮片通过调节多巴胺和5-羟色胺受体发挥疗效,对阳性症状效果显著,部分改善认知功能。可能出现锥体外系反应、催乳素升高等副作用。老年痴呆相关精神病患者使用可能增加死亡风险,须严格遵循医嘱调整剂量。
阿立哌唑片作为多巴胺部分激动剂,较少引起体重增加和代谢异常,适用于对代谢副作用敏感的患者。可能引发静坐不能、头痛等反应。与其他中枢神经抑制剂联用可能增强镇静作用,服药期间应避免饮酒。
喹硫平片对阳性阴性症状均有改善作用,适用于伴抑郁焦虑症状的患者。常见口干、便秘等抗胆碱能副作用,老年患者需警惕体位性低血压。缓释制剂可减少血药浓度波动,需整片吞服不可掰开。
氨磺必利片主要作用于边缘系统多巴胺受体,对阴性症状和情感症状效果较好。需注意剂量相关性QT间期延长风险,用药前应检查心电图。避免与延长QT间期的药物联用,出现心悸、晕厥需立即就医。
精神分裂症患者应保持规律作息,家属需监督按时服药并观察药物反应。饮食注意营养均衡,限制高糖高脂食物以预防代谢综合征。定期复诊评估疗效,避免自行调整药量。配合心理社会康复训练有助于功能恢复,出现严重不良反应或症状加重应及时就医。