刘茂静副主任医师 山东大学齐鲁医院 肾内科
肾炎一般可以通过尿常规检查发现异常,但需结合其他检查确诊。尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等指标异常,但明确肾炎类型和病因需进一步进行肾功能、肾脏超声、肾穿刺活检等检查。
尿常规是筛查肾炎的常用方法,急性肾炎或慢性肾炎活动期通常会出现尿蛋白阳性、潜血阳性、尿沉渣中红细胞或管型增多。部分早期肾炎或轻度肾炎患者尿常规可能无明显异常,需重复检测或结合晨尿检查提高检出率。部分非肾炎疾病如尿路感染、结石也可能导致尿常规异常,需结合临床表现和其他检查鉴别。
对于尿常规异常但临床表现不典型的患者,可能存在隐匿性肾炎或肾小管间质病变,这类情况尿蛋白可能为阴性,但出现尿比重降低、尿糖阳性等异常。某些特殊类型肾炎如IgA肾病,尿常规可能仅表现为间断性血尿,容易漏诊。遗传性肾炎早期尿常规可能完全正常,需结合家族史和基因检测诊断。
建议发现尿常规异常时及时到肾内科就诊,避免剧烈运动和过度劳累,控制每日盐分摄入在3-5克,适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等,避免使用肾毒性药物。定期复查尿常规和肾功能,监测血压变化,保持每日尿量在1500-2000毫升左右。