患者蛛网膜下腔出血头疼怎么处理

蛛网膜下腔出血引起的头痛需立即就医，治疗方式主要有保持安静、控制血压、预防血管痉挛、降低颅内压及手术治疗。

1、保持安静

患者需绝对卧床休息，避免情绪激动和用力动作。环境应保持安静昏暗，减少声光刺激。床头抬高15-30度有助于静脉回流。监测生命体征，特别注意意识状态变化。

2、控制血压

使用尼莫地平注射液或乌拉地尔注射液平稳降压，维持收缩压在140-160mmHg范围。避免血压剧烈波动，同时保证脑灌注压。需持续心电监护，警惕心律失常等并发症。

3、预防血管痉挛

出血后3-14天是脑血管痉挛高发期。可静脉泵入尼莫地平注射液，口服尼莫地平片。维持正常血容量，必要时使用羟乙基淀粉扩容。定期经颅多普勒监测血流速度。

4、降低颅内压

20%甘露醇注射液快速静滴可迅速降低颅内压。呋塞米注射液联合使用增强脱水效果。必要时行脑室引流术。密切观察瞳孔变化，警惕脑疝形成。

5、手术治疗

Hunt-Hess分级Ⅰ-Ⅲ级患者可行脑血管造影明确出血原因。发现动脉瘤者可选择开颅夹闭术或血管内介入栓塞术。手术时机需根据患者状况个体化决定。

患者恢复期需保持大便通畅，避免用力排便。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入。循序渐进进行康复训练，定期复查脑血管影像。注意观察有无认知功能障碍等后遗症，必要时进行专业康复治疗。严格遵医嘱用药，禁止擅自停用抗血管痉挛药物。