李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
剖腹产后护理需重点关注伤口护理、饮食调理、活动管理、感染预防和心理疏导等方面。主要有伤口清洁消毒、营养均衡摄入、适度活动、观察感染迹象和情绪调节五项内容。
术后需保持切口干燥清洁,每日用碘伏消毒液消毒伤口1-2次,更换无菌敷料。观察切口有无红肿渗液,术后2周内避免沾水,可使用防水敷贴淋浴。如出现发热或伤口疼痛加剧,可能提示感染,应及时就医。哺乳时可用枕头保护腹部减少牵拉。
术后6小时可饮温水,排气后从流质饮食过渡到普食。多摄入高蛋白食物如鱼肉蛋奶促进组织修复,搭配西蓝花等富含维生素C的蔬菜帮助铁吸收。避免产气食物如豆类,每日饮水2000毫升预防便秘。贫血产妇可适量进食动物肝脏、红枣等补铁食材。
术后6小时可在床上翻身活动,24小时后尝试床旁站立。早期行走需家属搀扶,每日活动3-4次,每次5-10分钟。两周内避免提重物超过3公斤,咳嗽时用手按压伤口。可做踝泵运动预防静脉血栓,逐步增加活动量至术后6周恢复正常。
监测体温每日2次,超过38℃需警惕产褥感染。观察恶露颜色气味,正常由鲜红渐变为淡黄色,若出现脓性分泌物或臭味应及时就诊。保持会阴清洁,卫生巾2-3小时更换。禁止盆浴和性生活至少6周,遵医嘱使用头孢克洛胶囊等预防性抗生素。
产后激素变化可能引发情绪波动,家属应多陪伴交流。保证每天连续睡眠4-6小时,与婴儿同步休息。出现持续情绪低落、失眠等表现时,可通过心理咨询疏导。参加产后康复课程有助于适应角色转变,严重抑郁需遵医嘱使用帕罗西汀片等药物干预。
剖腹产产妇术后3个月内应避免剧烈运动,可进行凯格尔训练强化盆底肌。注意补充钙剂和维生素D,哺乳期每日需钙1200毫克。建立规律作息,每2-3小时哺乳一次促进子宫复旧。术后42天需返院复查超声评估子宫恢复情况,出现异常出血、持续腹痛等情况应立即就医。保持乐观心态,与医护人员保持沟通有助于顺利度过产褥期。