杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
早醒型失眠可能由精神压力、睡眠环境不良、昼夜节律紊乱、抑郁症、甲状腺功能亢进等原因引起。早醒型失眠主要表现为凌晨早醒且难以再次入睡,可通过调整作息、改善睡眠环境、心理治疗、药物治疗等方式干预。
长期处于高强度工作状态或家庭矛盾等心理压力下,会导致大脑皮层持续兴奋,影响睡眠维持功能。典型表现为入睡后易惊醒且醒后难以再度入睡。建议通过正念冥想、深呼吸训练缓解焦虑,必要时可遵医嘱使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片等短效镇静催眠药。
卧室光线过强、噪音干扰或床垫不适等环境因素会降低睡眠质量。这类生理性因素引起的早醒通常伴随频繁翻身、浅睡眠增多。需保持卧室温度18-22摄氏度,使用遮光窗帘,必要时可佩戴耳塞。避免睡前使用电子设备以减少蓝光刺激。
生物钟提前综合征患者体内褪黑素分泌高峰前移,导致凌晨3-4点自然觉醒且无法继续睡眠。常见于长期倒班工作者或跨时区旅行者。可通过早晨接受强光照射、晚间服用褪黑素片调节生物钟,严重者需使用阿戈美拉汀片等节律调节药物。
抑郁症患者常出现特征性早醒伴情绪低落,多发生在凌晨4-5点且伴随自责念头。与脑内5-羟色胺水平降低有关,可能合并食欲减退、兴趣丧失等症状。需联合心理治疗和抗抑郁药物,如盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等SSRI类制剂。
甲状腺激素分泌过多会加速新陈代谢,引发睡眠维持障碍。患者除早醒外还伴心悸、消瘦、怕热等症状。需通过甲巯咪唑片控制甲状腺功能,配合普萘洛尔片改善交感兴奋症状。确诊需检测游离T3、T4及TSH水平。
建立规律的睡眠时间表,每天固定起床时间有助于稳定生物钟。午后避免摄入咖啡因,晚餐不宜过饱。卧室仅用于睡眠,醒后超过20分钟无法入睡应离开床铺。适度日间运动可提升睡眠质量,但睡前3小时应避免剧烈活动。若早醒症状持续超过1个月或伴随情绪问题,建议尽早就诊睡眠专科或精神心理科。