吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳头溢液可能由生理性因素或病理性因素引起,常见原因有乳腺导管扩张、高泌乳素血症、乳腺炎、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等。可通过乳腺超声、乳腺钼靶、泌乳素检测等方式明确诊断,建议及时就医检查。
乳腺导管扩张可能与激素水平变化、导管内分泌物淤积等因素有关,通常表现为单侧或双侧乳头溢出淡黄色或绿色液体。可通过热敷缓解不适,若合并感染需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗。
高泌乳素血症可能与垂体瘤、药物因素或甲状腺功能减退有关,常导致非哺乳期乳汁样溢液。需通过血清泌乳素检测确诊,可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等药物调节泌乳素水平。
哺乳期乳腺炎多因细菌感染或乳汁淤积导致,表现为乳房红肿热痛伴脓性溢液。需排空乳汁并遵医嘱使用青霉素V钾片、头孢呋辛酯片等抗生素,脓肿形成时需穿刺引流。
乳腺导管内乳头状瘤是常见的良性肿瘤,可能与雌激素刺激有关,典型症状为单孔血性或浆液性溢液。需通过乳管镜或手术切除确诊,病理检查可明确性质。
乳腺癌中的乳头湿疹样癌或导管内癌可能引起血性溢液,常伴随乳房肿块、皮肤橘皮样改变。需通过乳腺钼靶、核磁共振或活检确诊,根据分期选择保乳手术、全乳切除或联合放化疗。
日常应注意避免频繁挤压刺激乳头,穿着透气棉质内衣。哺乳期女性需保持正确衔乳姿势,定期排空乳汁。非哺乳期出现自发性溢液,尤其是单侧、血性、持续性溢液时,须尽快至乳腺外科就诊,完善乳腺超声、乳管造影等检查明确病因。避免自行服用药物或偏方处理,延误诊治时机。