陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
恶心呕吐腹泻可能由饮食不当、胃肠感染、食物中毒、肠易激综合征、炎症性肠病等原因引起,通常表现为腹部不适、排便异常、发热等症状。
短时间内摄入过量生冷、辛辣或油腻食物可能刺激胃肠黏膜,导致消化功能紊乱。过量饮酒或暴饮暴食会加重胃肠负担,引发反射性呕吐。此时可通过饮用温水、暂时禁食缓解症状,必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等调节肠道菌群。
轮状病毒或诺如病毒感染可能损伤肠绒毛上皮细胞,造成渗透性腹泻。细菌性痢疾多伴随黏液脓血便和里急后重感。这类情况需进行大便常规检测,可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、口服补液盐散预防脱水,严重时需静脉补液治疗。
食用被金黄色葡萄球菌或沙门氏菌污染的食物后,毒素会直接作用于肠神经系统。常见于未煮熟的禽蛋、隔夜海鲜等食材,通常伴有集体发病特征。轻度中毒可服用盐酸小檗碱片,出现神经系统症状需立即洗胃。
肠道敏感人群在焦虑或压力状态下易出现肠蠕动异常,腹泻型患者排便后腹痛可缓解。该病与内脏高敏感性相关,建议记录饮食日记排除诱因,可遵医嘱使用匹维溴铵片调节肠道蠕动。
克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引起持续性腹泻伴体重下降,内镜检查可见肠黏膜糜烂。自身免疫异常是主要病因,急性期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,反复出血者可能需肠段切除术。
出现症状后应保持清淡饮食,选择米汤、馒头等低渣食物过渡。注意观察脱水指征如尿量减少或眼窝凹陷,儿童及老年人症状持续超过24小时需就医。避免自行服用止泻药物掩盖病情,腹泻期间可适当补充锌制剂促进肠黏膜修复。养成饭前洗手习惯,隔夜菜肴需彻底加热后食用。