申剑主任医师 北京医院 骨科
腰麻术后去枕平卧6小时主要是为了防止脑脊液外漏导致的低颅压性头痛。腰麻属于椎管内麻醉,通过穿刺针将麻醉药物注入蛛网膜下腔,术后穿刺孔可能因体位不当导致脑脊液渗漏,引发头痛、恶心等症状。
腰麻后脑脊液可能通过未闭合的硬脊膜穿刺孔缓慢外渗,当脑脊液量减少时,颅内压下降,脑组织因重力作用下沉牵拉硬脑膜和血管神经,产生剧烈头痛。去枕平卧可减少脑脊液流失,促进穿刺孔闭合。若过早抬头或坐起,可能增加脑脊液外漏风险,头痛症状多表现为额部或枕部持续性钝痛,站立时加重,平卧后缓解。部分患者可能伴随耳鸣、畏光或颈部僵硬感。
除体位管理外,术后需监测血压、心率等生命体征,观察下肢感觉及运动功能恢复情况。麻醉消退后应逐步进行床上翻身活动,预防压疮和静脉血栓。术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器,饮食以清淡流质为主,逐步过渡到正常饮食。若出现持续头痛、发热或排尿困难等症状,需及时告知医护人员。