为什么来例假血是黑的

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李杰 副主任医师

李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院  妇科

来例假时经血呈黑色可能与经血氧化、经量较少、宫寒、内分泌失调、妇科炎症等原因有关。月经血颜色变化通常由经血在宫腔内停留时间较长或与空气接触氧化导致,但也可能提示病理因素。

1、经血氧化

经血接触空气后血红蛋白中的铁元素氧化,颜色会逐渐变深。这种情况常见于月经初期或末期经量较少时,血液流动缓慢导致氧化加速。日常可观察是否伴随血块或异味,若无其他异常无须特殊处理,注意保持会阴清洁即可。

2、经量较少

月经量低于20毫升时,经血在阴道内停留时间延长,水分蒸发后颜色加深。可能与近期过度节食、压力过大等生理因素有关。建议避免剧烈运动,适当饮用温红糖水帮助经血排出,若持续3个月以上需排查卵巢功能异常。

3、宫寒

中医认为子宫受寒会导致气血运行不畅,经血瘀滞而颜色发黑,常伴随痛经、血块增多。可通过艾灸关元穴、服用艾附暖宫丸等中成药调理。日常忌食生冷,经期可用暖水袋热敷下腹部。

4、内分泌失调

多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病会导致孕激素不足,子宫内膜脱落不完全,陈旧血液积聚呈现黑色。可能伴有月经周期紊乱、痤疮等症状。需检查性激素六项,遵医嘱使用黄体酮胶囊、优思明等药物调节周期。

5、妇科炎症

慢性子宫内膜炎、盆腔炎等疾病会引起宫腔粘连或宫颈狭窄,导致经血排出受阻氧化变色。通常合并下腹坠痛、异常分泌物,需做妇科检查确诊。可遵医嘱使用甲硝唑片、妇科千金片等药物抗炎治疗,严重者需宫腔镜手术分离粘连。

建议记录月经周期、经血颜色及伴随症状,避免经期受凉或剧烈运动。若黑色经血持续出现并伴随严重痛经、发热等症状,需及时就医排查子宫内膜异位症等疾病。日常可适量食用红枣、猪肝等补血食物,但不宜过量进补以免加重经期不适。