邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
老年人眩晕可能与内耳疾病、脑血管病变、心血管疾病、颈椎病以及药物副作用等因素有关。眩晕是老年人常见的症状之一,通常表现为自身或周围环境的旋转感,可能伴随恶心、呕吐、出汗等症状。建议老年人出现眩晕时及时就医,明确病因后进行针对性治疗。
内耳疾病如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病等是老年人眩晕的常见原因。良性阵发性位置性眩晕通常由耳石脱落引起,表现为头部位置改变时出现的短暂眩晕。梅尼埃病则可能与内淋巴积水有关,除眩晕外还可伴有耳鸣、耳闷及听力下降。治疗上可采用耳石复位术或遵医嘱使用甲磺酸倍他司汀片、盐酸氟桂利嗪胶囊等药物。
脑血管病变如后循环缺血、脑梗死等也可导致老年人眩晕。后循环缺血多由椎基底动脉供血不足引起,眩晕常为突发性,可能伴随视物模糊、言语不清等症状。脑梗死引起的眩晕通常较为持续,可能伴有肢体无力、感觉异常等神经功能缺损表现。治疗需及时就医,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物,必要时进行溶栓或介入治疗。
心血管疾病如心律失常、体位性低血压等也是老年人眩晕的常见原因。心律失常可能导致脑供血不足,引发眩晕,常见于房颤、病态窦房结综合征等。体位性低血压则表现为体位改变时血压明显下降,引起短暂性脑缺血。治疗上需针对原发病,如遵医嘱使用美托洛尔缓释片控制心率,或通过增加水盐摄入改善低血压。
颈椎病尤其是椎动脉型颈椎病可因椎动脉受压导致后循环缺血,引发眩晕。这类眩晕多与颈部活动有关,可能伴有颈肩部疼痛、上肢麻木等症状。治疗上可采用颈椎牵引、理疗等方法,遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解疼痛,或甲钴胺片营养神经。
某些药物如降压药、镇静催眠药等可能引起老年人眩晕。这类眩晕通常与药物剂量相关,表现为用药后出现的头晕、站立不稳。建议老年人在医生指导下调整药物剂量或更换药物,避免自行增减药量。日常应注意缓慢改变体位,防止跌倒。
老年人出现眩晕时应注意休息,避免突然改变体位。保持室内光线适宜,地面干燥防滑。饮食上宜清淡,适量饮水,避免过饱或空腹。可进行适度的平衡训练,如太极拳等,以增强平衡能力。若眩晕反复发作或伴随其他症状,应及时就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。